A osteocondrose é a forma máis grave de lesión dexenerativa -dítrófica da columna vertebral, que se basea na derrota do núcleo pulpico do disco intervertebral, con deformacións posteriores dos corpos de vértebras adxacentes, as articulacións intervertebales e as ligamentos do sangue.
Unha das formas máis comúns de osteocondrose é a osteocondrose da rexión lumbar ou, máis precisamente, a columna vertebral lumbosacral. Para moito, tanto homes como mulleres, están familiarizados coa dor nas costas na parte inferior das costas, sacro, extremidades inferiores, causadas por varios tipos de osteocondrose lumbar e as súas complicacións. Entre as razóns de discapacidade e discapacidade temporal, esta enfermidade ocupa un dos primeiros lugares.
O curso da enfermidade é crónica, normalmente con períodos de exacerbacións. Na maioría das veces, as exacerbacións da osteocondrose do ascensor lumbar e transferencia de pesos, hipotermia, estrés e lesións son provocadas.
Osteocondrose da columna vertebral lumbar - causas, mecanismo de aparición e desenvolvemento
Non houbo ningunha causa inequívoca de osteocondrose, a enfermidade considérase polifaver. A teoría máis popular é, segundo a cal a causa da osteocondrose da columna vertebral é a constante esmagadora dos músculos ou a hipotensión dos músculos, a tensión muscular non fisiolóxica, o que leva a sobrecarga a dexeneración dos segmentos intervertebales, o deterioro, o seu resultado de sangue e, finalmente osteocondrose.
A causa do envellecemento prematuro dos discos intervertebrais tamén pode ser trastornos endocrinos e metabólicos, unha predisposición hereditaria ao desenvolvemento de osteocondrose, trastornos autoinmunes e microtrauma. Tamén se probou o papel negativo do visceral, é dicir, relacionado con órganos internos, patoloxías no desenvolvemento da osteocondrose da columna vertebral. Un papel importante no desenvolvemento da enfermidade pertence a herdanza adversa. A contribución de factores hereditarios á aparición da osteocondrose lumbar é aproximadamente o 60%, o resto refírese aos factores de influencia externa adversa na columna vertebral.
Son moi numerosos os factores que contribúen ao desenvolvemento de osteocondrose tanto na lumbar como noutras partes da columna vertebral. O principal deles: postura inadecuada, hipodinamia, sobretensión muscular na rexión lumbar como consecuencia do desgaste constante de pesos ou dunha forte carga excesiva, reestruturación hormonal, enfermidades endocrinas e somáticas, violación do subministro de sangue normal ao tecido da columna vertebral, estrés emocional, cambios relacionados coa idade, mal nutrición. Baixo a influencia destes factores nas estruturas da columna vertebral, os procesos de deshidratación e trastornos circulatorios, artrose e subluxación en pequenas articulacións, crecemento óseo e discos - as hernias aumentan gradualmente.
As causas máis obvias da osteocondrose lumbar son a miúdo consideradas un estilo de vida sedentario e unha lesión nas costas. Polo tanto, o grupo de risco inclúe principalmente aquelas persoas cuxa profesión está directamente relacionada coas cargas na parte traseira. Esta é unha ampla gama de profesións (vendedores e camareiros, cirurxiáns e profesores) todos os que están obrigados a pasar a maior parte do tempo de traballo. O grupo de risco inclúe construtores e mudanzas, así como atletas que, que, na natureza da actividade, xorden grandes cargas na columna vertebral. Ademais, os condutores, varios traballadores de oficina, os programadores, é dicir, os que teñen o traballo maioritariamente sedentarios e que padecen hipodinamia, sofren osteocondrose do lumbar.
Síntomas da osteocondrose da columna lumbar
AT osteocondrose lumbar Son posibles sensacións dolorosas de varias natureza. Este pode ser doloroso que se produce cun asento prolongado ou despois do sono, así como un disparo afiado, provocando a pose máis incómoda e non permite que a oportunidade de endereitarse. A dor está pinchada polas raíces nerviosas, a irritación dos nervios propios da columna vertebral, edema e irritación dos músculos e ligamentos situados na zona de inervación da columna lumbar.
A síndrome da dor pode ser causada pola compresión de estruturas radicémicas (radiculopatía), compresión da medula espiñal (mielopatía de compresión), danos na medula espiñal debido ao subministro de sangue deteriorado debido ao empuxamento, ao estreitamento (estenose) das arterias e veas de subministración (compresión-vascular mielohemia).
O motivo da compresión pode ser: protuberancia e hernia dos discos intervertebrais, Spondylolistz (deslizando a vértebra cara adiante en relación ao subxacente), o crecemento de osteófitos e tecido cartilaginoso no segmento vertebral. Como resultado Osteocondrose da rexión lumbar A columna vertebral leva a un estreitamento do canal a través do cal pasan os nervios cefalorraquídeos ou estruturas vasculares e en certas condicións (movemento incómodo, actividade física, un xiro sen éxito do corpo, etc.), pode producirse compresión (espremer). A compresión de estruturas nerviosas leva a varias síndromes da dor, espasmos musculares. A compresión dos vasos sanguíneos provoca unha violación do subministro de sangue: comeza a isquemia do órgano que se alimenta desde este vaso ou arteria.
Síndromes clínicas de osteocondrose da columna vertebral lumbar
O cadro clínico para a osteocondrose lumbar está determinado por un complexo de síntomas vertebrais (un cambio na estatística e dinámica da columna lumbar) e os síntomas acompañados, que se entenden como unha violación da función das estruturas neurolóxicas e vasculares na rexión lumbosacral da columna vertebral.
Síndromes vertebrais de osteocondrose lumbar
Con osteocondrose lumbar, a síndrome vertebral caracterízase polo seguinte complexo de síntomas:
- Violación da configuración do segmento funcional-anatómico da columna vertebral: obsérvase un aumento de aplanación ou (menos a miúdo) na lordose, a escoliose ou a lordoscoliose;
- violación da mobilidade na rexión lumbar, unha diminución do volume de movementos, o desequilibrio muscular-tónico causado pola tensión de músculos multi-humanos profundos e superficiais;
- dor local e dor con movementos activos e pasivos, o que provoca unha tensión muscular tónica reflexa;
- violación das funcións do motor de primavera tanto do disco intervertebral como, en xeral, do segmento de motores vertebral;
- Dor local (aumento da sensibilidade) das estruturas ligamentosas óseas da columna vertebral na zona afectada (dor durante a palpación, a síndrome da dor vertebral e/ou vertebralonal local (rexional)).
É importante ter en conta que coa osteocondrose do departamento lumbar, sempre se observan patoloxías vertebrais. A presenza de signos de mielopatía, radiculopatía e mieloradiculopatía sen evidentes signos clínicos e morfolóxicos da síndrome vertebral require, por regra xeral, un exame máis profundo do paciente para o dano primario ("non -corte") no sistema nervioso.
Síndromes extrovertebrais (reflexo e compresión) para osteocondrose da columna lumbar
Os síndromes extrovertebra divídense en dous grandes grupos: reflexo e compresión.
Síndromes reflexPreceden a compresión e son causados pola irritación dos receptores das raíces dos nervios que saen do canal espinal a través dos buracos intervertebrais. A irritación pode ser causada por hernia intervertebral, crecementos óseos, así como trastornos vasculares (edema, empeoramento da circulación sanguínea) e inflamación. Nalgúns casos, isto leva a unha dor intensiva, que se produce non só localmente, senón tamén no curso do nervio a unha distancia do lugar de irritación -as "dores reflectidas", a dor reflectida pode ser curta e aguda ("desprazamento") ou estúpida a longo prazo. Na zona de inervación do nervio danado, son posibles trastornos vexetativos (queimadura, ganso, sensibilidade deteriorada). As dores miofasciais son posibles: o espasmo muscular, o que leva a limitar os movementos.
Os síndromes reflexos inclúen Lumbago ("cambio") no desenvolvemento agudo da enfermidade e lumbalxia con curso subagudo ou crónico.
As síndromes de compresión son síndromes que se producen como resultado da compresión, a infracción de nervios, os vasos sanguíneos, a medula espiñal na zona dos segmentos da columna vertebral lumbar. As síndromes de compresión para a osteocondrose do departamento de Lumbosacral divídense en radicular e marrón vascular. Un caso especial da síndrome de compresión é a mielopatía: infracción da medula espiñal.
Os síndromes de remedio (radiculopatía) débense normalmente a protuberancias do disco, causando infracción de raíces cefalorraquídes. Os síntomas radiculares derivados neste caso corresponden ao nivel do segmento vertebral afectado. Na maioría das veces, as raíces de L4-S1 están afectadas.
Os trastornos neurolóxicos marróns vasculares son causados pola compresión da hernia na columna vertebral e a arteria raíz que pasa con ela. Ao mesmo tempo, "Ishias paralíticas" pode desenvolverse catastróficamente, caracterizado por paresis periférica ou parálise do músculo dos extensores do pé. Nestes casos, a aparición de trastornos motores vai acompañada da desaparición da dor.
As manifestacións neurolóxicas aínda máis graves son causadas por unha violación do subministro de sangue á medula espiñal debido aos danos nas arterias radicular-espinal. Ao mesmo tempo, desenvólvese a mielopatía discrculatoria crónica, normalmente ao nivel de engrosamento lumbar da medula espiñal.
A versión máis desfavorable das síndromes radiculares verticais lumbares é a compresión da "cola de cabalo" - a síndrome caudal que se chama. Na maioría das veces, é causada pola hernia medinal caída do disco, que espreme todas as raíces ao nivel do segmento afectado.
Que é a osteocondrose da columna lumbar? Cales son os seus síntomas? Como tratar a osteocondrose do lumbar?
Clasificación clínica da osteocondrose da rexión lumbar. Grao de osteocondrose
A clasificación da osteocondrose lumbar segundo os graos úsase para as características sistemáticas das manifestacións clínicas da enfermidade. Esta clasificación describe sistematicamente os síntomas da enfermidade e comeza desde o momento en que o paciente ten dor.
1 grao de osteocondrose
Ocorre cando se produce o disco intervertebral causado por un forte movemento ou sobretensión. Manifírese por unha dor súbita, na columna vertebral xorde un paso de paso da corrente eléctrica, os músculos son reflexivamente tensos.
2 grao de osteocondrose
O segundo grao pode manifestarse en forma de síntomas de protuberancia intervertebral e inestabilidade da columna vertebral. A dor crónica aumentando a cargas. Alternan os intervalos de remisión e exacerbacións. A rexión cervical caracterízase por dor no pescozo, aumentando despois dunha longa estancia nunha posición, dores de cabeza, dor na man, dor no ombreiro, molestias periódicas ou adormecemento nos dedos. Para a rexión lumbar: dor lumbar, dor na rexión gluteal, dor periódica no sacro, fatiga frecuente nas pernas.
3 grao de osteocondrose
Maniféstase en forma de síntomas da hernia do disco intervertebral (dor ao longo do nervio afectado, adormecemento dos brazos ou das pernas, un cambio na marcha, dores de cabeza) ou síntomas distantes da hernia intervertebral (na rexión cervical: frecuentes dores de cabeza, ruído no oído, o menor, a diminución da cordura, a manacia, a manacia, a manacia, a cortesa, a cortesa, a manacia, a cortesa, a manacia. Violación do ritmo cardíaco, dificultade para respirar;
4 grao de osteocondrose
Xeralmente é aceptado que o cuarto grao de osteocondrose comeza desde o momento en que a hernia xa non se manifesta, as manifestacións da enfermidade poden diminuír, pero os síntomas da inestabilidade da columna vertebral, esvarando ou torcer as vértebras ou a súa fixación completa aínda son relativas entre si. As manifestacións dos crecementos dos corpos vertebrales (osteófitos) poden unirse a eles, que tamén poden espremer os nervios espiñales ou solapar o canal espinal (estenosis secundaria do canal espinal) e espremer a medula espiñal (isquemia da medula espiñal). Ademais, o cuarto grao inclúe as consecuencias da intervención cirúrxica se a hernia foi eliminada pronto (varios tipos de inervación, paresis, inflamación).
Tratamento da osteocondrose da columna lumbar
Coa primeira dor lumbar aguda, é necesario consultar a un médico para establecer un diagnóstico para excluír un ataque de cólicas renales, apendicite ou calquera outra enfermidade que requira asistencia médica de emerxencia.
Se se coñece a causa da dor nas costas e esta exacerbación da osteocondrose da columna lumbar, en primeiro lugar, é necesario maximizar a carga na columna vertebral. É necesario observar o descanso na cama durante 3 a 7 días, ás veces só isto pode reducir significativamente a dor. Pero para acelerar a recuperación, é necesario un tratamento correcto, é eficaz. Debería estimular os seus propios procesos de protección e saúde no corpo humano. O tratamento debe ter en conta a localización da lesión, a etapa da enfermidade, o estado funcional do corpo e os seus sistemas individuais. O tratamento cirúrxico desta enfermidade só se indica en casos moi graves. Na maioría das veces úsanse diversos métodos de tratamento conservador da osteocondrose.
Tratamento conservador da osteocondrose lumbar
Os métodos conservadores de tratamento son, en primeiro lugar, o tratamento con drogas. Para reducir a dor, así como reducir a inflamación, que adoita ser a causa da síndrome vertebral, os fármacos anti -inflamatorios non esteroides (AINE) en forma de comprimidos ou - en casos agudos - prescríbense en forma de inxeccións. Ás veces, despois da inxección, un analxésico, a dor calma e non se retoma nin sequera cando remata a duración da sustancia medicinal. Isto significa que foi posible romper o círculo vicioso no que a dor leva a calambres musculares e a tensión muscular, á súa vez, aumenta a dor. Non obstante, se a dor dura moito tempo, é importante lembrar que os AINE adoitan ter varios efectos secundarios e con uso prolongado pode causar complicacións non desexadas: unha diminución do número de leucocitos no sangue, complicacións do tracto gastrointestinal.
Moitas veces, os axentes sedantes (calmantes) prescríbense para mellorar a condición xeral dos pacientes dentro de 1-3 semanas, así como pequenas doses de antidepresivos. Con osteocondrose da columna lumbar, se é necesario, prodúcese o bloqueo de novocaína. Recentemente, as drogas dos anticonvulsivos comezaron a usarse con éxito para aliviar a dor.
Para reducir as síndromes de compresión, úsanse terapia manual, tratamento de tracción (tracción espinal) e en casos especiais - cirurxía.
Ao debilitar as propiedades de fixación do aparello ligamento e de coherencia da columna vertebral, recoméndase usar dispositivos de fixación: corsés, colares, apósitos, etc. Non obstante, só se pode usar tempo limitado de arranxo, xa que cando se usan, o debilitamento dos músculos obsérvase. E os pacientes con osteocondrose espinal son extremadamente importantes no futuro para fortalecer o seu propio corsé muscular.
Despois de eliminar os síntomas agudos, a tarefa de crear a fixación muscular vén primeiro en primeiro lugar e, a continuación, estimulando os procesos de rexeneración de estruturas danadas. Para iso, use ximnasia terapéutica, reflexoloxía, masaxe. Para iso, use condroprotectores (fármacos para restaurar o tecido da cartilaxe). Así como medicamentos que melloran a condición dos vasos sanguíneos (anxioprotectores), vitaminas, principalmente grupo B, preparados de calcio que melloran a condición do tecido óseo.
Para o tratamento da osteocondrose da columna vertebral, son moi utilizados os procedementos fisioterapéuticos. Reducen a dor dos tecidos e o edema, melloran a circulación sanguínea e estimulan a fixación muscular. Pódense combinar procedementos, alternativos. Tales métodos de tratamento fisioterapéutico como:
- darsonvalización da zona afectada da parte traseira e das extremidades afectadas;
- electroforese;
- radiación láser de baixa enerxía;
- ultrasonido;
- exposición ao campo magnético;
- Procedementos térmicos.
Nas condicións do sanatorio, as aplicacións de lama, ozokerítico, parafina, radón, sulfuro, sulfuro de hidróxeno, trementina e outros baños úsanse con éxito;
Hai que lembrar que para o desenvolvemento da rexeneración completa leva un período de tempo bastante longo, en circunstancias favorables que se produce no sexto mes. Polo tanto, o tratamento debe ser longo. Debe levarse a cabo de xeito combinado, é dicir, medicamentos combinados con fisioterapia e exercicios de fisioterapia.